지  원  서

지원 분야			접수 일자	※기재하지 마세요	접수 번호	※기재하지 마세요

성 명	(한글)
	(영문)
주 소 (현거주지)	(우편번호: )
연 락 처	전화번호	(전화)	(휴대전화)
	전자우편

주요 경력사항	직장명(부서명)	직위	담당 업무	근무기간
				년 월 일 ~
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자격 및 면허	자격종목		발급기관			취득일자
						년 월 일
						년 월 일
						년 월 일
최종 학력			전공 분야
사회복지 실습 및 자원봉사 (증빙서류첨부)	내용		기관명			기간
						년 월 일 ~
						년 월 일
						년 월 일 ~
						년 월 일
수상실적 (증빙 서류 첨부)	내용		수여기관			수상일자
						년 월 일
대상 여부 (해당 항목에 ‘○’로 표시)	장애인 여부	보훈대상자 여부	「국민기초생활보장법」상 수급자		「한부모가족지원법」상 보호대상자

위의 기재사항은 사실과 다름없으며, 합격 또는 임용 후에라도 허위사실이 판명되었을 때에는 합격 취소 또는 임용의 취소 처분에도 이의를 제기하지 아니할 것을 서약합니다.

20     년     월     일        지원자 :                   (인)

원주시장애인종합복지관장 귀하

자 기 소 개 서
성장과정
성격소개 (장․단점 및 특기)
생활신조
지원동기
입사후희망 업무 및 포부
특기사항

개인정보 수집 및 활용에 관한 동의서

원주시장애인종합복지관은 직원채용심사에 활용하기 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 하며, 관련사항은 개인정보보호법 등 관계 법령에 따라 처리됨을 알려드립니다. 아래의 각 사항을 확인하시고 동의 또는 거부하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집․이용 목적

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2. 수집․이용할 개인 정보의 내용

- 필수정보 : 성명, 주소, 연락처(전화번호, 전자우편), 자격 및 면허사항

- 선택정보 : 경력사항, 학력사항, 사회복지실습 및 자원봉사경력, 수상실적,

대상 여부(장애인, 보훈대상자, 수급자, 보호대상자)

3. 보유/이용기간 및 파기

- 수집․이용 동의일로부터 신규채용에 필요한 보존기한 완료시까지

4. 수집·이용 동의 여부

- 위 개인정보 중 필수 정보의 수집·이용에 관한 동의는 채용심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 채용심사가 가능합니다. 위 개인정보 중 선택 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 채용심사시 불이익을 받으실 수 있으며, “동의하지 않음”을 선택한 후 본인이 기재·제출한 선택적 정보에 대해서는 수집·이용에 대해 동의한 것으로 간주합니다.

상기와 같이 필수정보를 제공하는 것에 동의하십니까?	동의함	□
	동의하지 않음	□
상기와 같이 선택정보를 제공하는 것에 동의하십니까?	동의함	□
	동의하지 않음	□
상기 민감정보를 제공하는 것에 동의하십니까?(민감정보 기재시에 한함 /민감정보: 장애인, 보훈대상, 수급자, 보호대상자 여부)	동의함	□
	동의하지 않음	□

본인은 “개인정보 수집 및 활용에 관한 동의서”를 충분히 숙지하였으며

제출한 개인정보를 수집 및 활용하는 것에 동의합니다.

20    년     월     일     동의인  본인 :                        (인)

원주시장애인종합복지관장 귀하