2025년 「맞(Match)잡(Job)고(Go) 원주」프로그램 참가신청서

인적 사항	성 명		주민등록번호
	이메일주소		휴대폰 번호
참가자 구분		□고교 재학생 □대학 재학생 □졸업자(고교, 대학, 기타 포함)
위와 같이 2025년 「맞(Match)잡(Job)고(Go) 원주」 프로그램에 참여를 신청합니다. 2025. 6. . 신청인: (서 명)

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

2025년 「맞(Match)잡(Job)고(Go) 원주」 프로그램 참여와 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적: 대절 버스 이용 시 상해 보험 가입

□ 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일(주민등록번호), 이메일주소, 성별, 전화번호 등

□ 개인정보의 보유, 이용 기간 : 보존 기간 1년

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며 동의를 거부할 경우 프로그램 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예□, 아니오□)

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

□ 2025년 「맞(Match)잡(Job)고(Go) 원주」 프로그램 참여와 관련하여 프로그램 운영에 필요한 자료를 제공받기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 고용노동부 원주지청

□ 제공할 개인정보 항목 : 2025년 「맞(Match)잡(Job)고(Go) 원주」 프로그램 참여 인적 사항

□ 위 정보는 수집 이용에 관한 동의 일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용 기간 : 보존 기간 1년

※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며 동의를 거부할 경우 교육 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 위와 같이 개인정보를 제공하는 데 동의하십니까? (예□, 아니오□)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

2025년 「맞(Match)잡(Job)고(Go) 원주」 프로그램 참여와 관련 귀하의 고유 식별정보를 처리하기 위하여 「고용정책기본법시행령」 제43조의2 및 「개인정보보호법」 제24조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

※ 고유식별정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며 동의를 거부할 경우 교육참가에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는 데 동의하십니까? (예□, 아니오□)

2025.   6.    .       신청인 :              ( 서 명 )

중부지방고용노동청 원주지청장 귀하