< 수강료 환불 요청서 >

1. 수강생 인적사항
성 명		생년월일			비상연락처
2. 환불 내역
환불강좌명	참여예정기간		환불사유			결제방법
	년 월 일 ~ 년 월 일		□폐강 □기타 □수강취소 □중도포기 (구체적사유: )			□무통장입금 □신용카드 □체크카드 (카드사명: )
중도탈락사유
3. 환불 계좌
은행명	계좌번호			예금주			관 계
※환불계좌 : ‘농협’제외 타 은행은 이체 수수료 500원 공제 후 지급 됩니다. ※환불예정일 : □5일 □20일 본인은 위와 같이 수강을 취소하오니 환불을 요청합니다. 20 년 월 일 신 청 인 : ( 서명) 원주여성인력개발센터 관장 귀하

♣신청인은 아래의 난을 기입하지 마세요.

구분	납입금액(원)	환불금액(원)	중도탈락기준일		환불적용기준
계	원	원	. .
수강료	원	원
재료비	원	원
※참고사항※ ‣ 환불기준:평생교육법 제 28조 및 법시행령 제23조 『학습비 반환기준』에 의거 ‣ 환불기한:중도탈락일이 1~15일 당월 20일까지 중도탈락일이 16~31일 익월 5일까지 환불				결재	담 당	팀 장	관 장

※수강료 환불 요청서는 팩스(FAX : 033-742-6465) 또는 E-mail(vocation@bigtree-edu.kr)로 송부하여 주십시오.

☎ 문의전화 : 033-742-6464