[붙임 1] 산모·신생아 건강관리 강사양성과정 신청(제출) 서류

□ 2022년 산모·신생아 건강관리사 강사 양성과정 신청서류

구분	내용	제출방법
신청서 등 [서식 1, 서식 2, 서식 3, 서식 4]	이름, 성별, 연락처, 이메일, 생년월일, 주소, 소속기관/직위, 교육생 기준요건 증빙 자료(경력증명서, 강의 경력 증명서 등), 개인정보제공동의서 등	이메일 접수 : gyub94@kohi.or.kr 메일제목 : 2022년 산모신생아 강사양성 지원(성명_생년월일) 파일제목(압축필수) : 성명_생년월일
영상 [MP4파일]	▶ 제시주제에 대한 강의(3분) - (제시주제) 아래 2개 분야 중 1개 분야를 선택하여 제출 ※세부주제는 선택 가능 ① 신생아 건강관리 ② 신생아 안전관리 - (발표방식) 관련 정보를 산모·신생아 건강관리사 활동을 위해 신규로 교육을 듣는 교육생에게 전달하는 말하기 형태, 교안사용(녹화화면에 노출)여부는 개인 선택임 ※ 영상평가는 교육대상이 공감할 수 있는 강의를 기획하고 전달할 수 있는 강의전문성을 평가하는 것으로 실습위주의 발표는 지양한다. ※ 강의를 진행하는 신청자의 강의모습이 영상에 녹화되어야 한다. - (제출형태) 3분 이내, MP4, AVI 파일, 최대 1GB, 휴대전화 카메라 등으로 녹화 - (평가기준) 아래의 영상 배점기준 참조 ※ 제출된 영상은 심사 후 교육 시작과 동시 모두 폐기되며 신청자에게 반환하지 않습니다.

※ 영상심사 기준

- 복수 선발위원의 평균점, 기준 점수(60/100점) 이상인 자

- 정원 내 평가점수 상위 순으로 선발

- 배점기준

구분	내용	점수
전문성	내용의 적합성, 정확성, 강사의 강의내용 이해도 * 적합성 : 강의 주제가 제시주제에 적합한지 * 정확성 : 강의 내용이 정확한 정보를 전달하는지 * 강사의 강의내용 이해도: 강사가 실제로 강의내용을 얼마만큼 이해하여 강의를 진행 하고 있는지	50
강의력	전달력, 강의태도, 교육생 수준에 적합한 용어 사용, 강의 구성 연결	50

[서식 1] 산모·신생아 건강관리 강사양성과정 참가 신청서

「산모․신생아 건강관리 강사양성과정」참가 신청서

□ 교육과정 정보

교육과정	산모․신생아 건강관리 강사양성과정
교 육 비	270,000원

□ 교육신청인 정보

성 명		성 별	□ 여 □ 남
휴대전화		이 메 일
생년월일		주 소 지 (시도)
소속기관 (해당하는 경우)		직 위 (해당하는 경우)
숙박신청	□ 신청 □ 미신청	신청경로	□ 의무교육 □ 공문(이메일) □ SMS □ 홈페이지 □ 지인추천 □ 기타

□ 주요 업무경력 및 활동 : 주요 또는 최근 5년 이내 참가자격 분야 유관 경력 및 활동

(※ 최근부터 작성)

증빙번호	직위	기간(근무연수)	기관명	주요업무	비고
1-1		년 개월
1-2		년 개월
1-3		년 개월

□ 강의경력 : 1년 기준, 최소 40회 또는 80시간 이상

(※ 강의경력을 강의횟수로 작성 시, 증빙번호 2-1~2-40까지 작성 필수. 최근부터 작성)

증빙번호	일자	기관명	연락처	교육 관련 세부내용	비고
2-1
2-2
2-3
2-4
2-5
2-6
2-7
2-8
2-9
2-10
....

※ 강의 사실여부 확인을 위해 연락처 및 세부내용을 근거하여 별도로 확인할 수 있으므로, 구체적으로 작성해주시기 바랍니다.

※ 강의 경력 증명서 양식은 [서식 3]을 활용하되, 발급하는 기관의 증명서 양식이 별도로 있다면 해당 양식으로 제출 가능합니다.

「개인정보보호법」에 따라 작성하신 내용을 한국보건복지인재원에서 활용하는 부분에 대하여 뒷면에 개인정보 수집·이용 제공 동의서를 작성하여 주시기 바랍니다. 이 사항에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이에 대한 동의가 없을 경우 교육수강 및 이력관리 등이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

위와 같이 한국보건복지인재원 교육 참가 신청서를 제출합니다.

20  년   월   일

신청자:        (서명)

한국보건복지인재원장귀하

[서식 2] 개인정보 수집・이용제공 동의서

개인정보 수집·이용제공 동의서

1. 본인은 한국보건복지인재원(이하 “인재원”이라 함)의 교육신청 및 교육이력의 관리를 위하여 「개인정보보호법」 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거하여, 아래의 개인정보 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

수 집 목 적	수 집 항 목	보 유 기 간
교육신청 및 교육활동 교육이력관리(수료증 등) 프로그램 안내(홍보 등) 인적자원개발 정책 연구	성명, 성별, 휴대전화, 이메일, 생년월일, 주소지, 소속기관, 직위, 참가자격조건(세부 경력 및 이력 포함), 영상파일, 주요 업무경력 및 활동	삭제 요청 전까지

※ 교육운영 시 사진 및 동영상 촬영이 있을 수 있으며, 이는 인재원의 홍보와 사업 결과 보고 등을 위해 사용할 수 있습니다.

개인정보의 수집·이용에 (□ 동의함  □ 동의하지 않음)

2. 본인은 인재원의 설립목적에 부합하는 업무처리를 위하여 상기 개인정보를 아래와 같이 제공하는데 동의합니다.

개인정보를 제공 받는 자	보건복지부, 지방자치단체, 국회, 연구 수탁기관
제공하는 개인정보의 항목	소속기관, 성명, 성별, 교육과정 수강이력 등
정보의 이용목적	① 국정감사 등 각종 감사자료, 국회 등 요구자료 등의 처리와 제공 ② 보건복지분야 인적자원개발 정책 연구 등
정보의 보유와 이용기간	제공목적 완료 시까지

제3자 제공사항에 (□ 동의함  □ 동의하지 않음)

3. 인재원의 추천과정에 대한 정보와 주요 이벤트에 관한 사항에 대하여 정보를 수신하는데 동의합니다

동의함	SMS 문자	전화	이메일	동의하지 않음	□
	□	□	□

4. 본인은 1~4항에 따르는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부 시 교육신청 및 서비스의 제한 등 불이익을 받을 수 있다는 사실을 충분히 설명 받고 숙지하였으며, 그 불이익에 대한 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

20  년   월   일

동의자:       (서명)

한국보건복지인재원장귀하

[서식 3] 강의 경력 증명서

성 명		생년월일
소속회사
연 락 처
강의경력사항
위의 사람은 다음과 같이 강의하였음을 확인합니다. · 강의 날짜 : · 강의 시간 : · 강의 내용 : · 강의 대상 : ※ 확인 담당자(성함/연락처) : 20 년 월 일 기관명 (인)

※ 위 서식은 예시서식으로 발급하는 회사의 확인서도 제출 가능합니다.

[서식 4] 증빙서류 제출 서식

증빙번호